Os Estados Unidos são um país com uma grande diversidade cultural, econômica e social, mas também com grandes desafios na área da saúde. O sistema de saúde americano é complexo, caro e polêmico, e vem passando por mudanças nos últimos anos. Neste artigo, vamos explicar como funciona o sistema de saúde nos Estados Unidos, quais são os principais programas públicos e privados de cobertura médica, e quais são as vantagens e desvantagens de morar e trabalhar no país em relação à saúde.
Como funciona o sistema de saúde nos Estados Unidos?
Os Estados Unidos adotam o sistema federalista, o que significa que cada estado oferece diferentes tipos de coberturas de saúde e regula o funcionamento dos convênios médicos em seus territórios. Em todo o país, há clínicas e hospitais particulares e públicos. O sistema de saúde nos EUA se divide nos programas públicos, que são o Medicare e o Medicaid, e os seguros saúde (também conhecidos como planos de saúde). O primeiro atende idosos (+65 anos), o segundo é limitado as famílias de baixa renda, e o terceiro, particular, atende a quem possa custear.
Medicare e Medicaid: os programas públicos de saúde dos EUA
O Medicare é um sistema de seguro social criado em 1966. Bancado pelo governo federal, oferece atendimento médico para americanos de 65 anos ou mais que tenham contribuído com o pagamento de impostos para a saúde durante seus anos de trabalho. O sistema também oferece proteção para pessoas com deficiências ou condições que as impeçam de trabalhar, assim como certas doenças terminais. O Medicare é dividido em quatro tipos de serviços diferentes. Nem todos os beneficiados têm direito a todas elas:
- Parte A – Seguro Hospitalar: Abrange internações hospitalares, cuidados em centros de enfermagem especializados, cuidados paliativos e alguns cuidados de saúde em casa.
- Parte B – Seguro Médico: Cobre serviços médicos, cuidados ambulatórios, suprimentos e serviços preventivos.
- Parte C – Medicare Advantage: É uma opção alternativa ao Medicare tradicional, que permite aos beneficiários escolherem entre planos privados que oferecem os mesmos benefícios das partes A e B, mas também podem incluir outros serviços como odontologia, oftalmologia e farmácia.
- Parte D – Seguro de Medicamentos: Cobre parte dos custos dos medicamentos prescritos pelos médicos.
O Medicaid é um programa conjunto entre o governo federal e os governos estaduais que oferece assistência médica para pessoas com baixa renda ou recursos limitados. Cada estado tem autonomia para definir os critérios de elegibilidade e os serviços cobertos pelo programa, mas há alguns requisitos mínimos estabelecidos pelo governo federal. Alguns dos grupos que podem se beneficiar do Medicaid são:
- Crianças
- Gestantes
- Pessoas com deficiência
- Idosos
- Pais ou responsáveis por crianças dependentes
Seguros saúde: os planos privados de saúde nos EUA
Os seguros saúde são planos privados que oferecem cobertura médica para quem pode pagar por eles. Eles podem ser contratados individualmente ou por meio do empregador. Os planos variam em termos de preço, abrangência, rede credenciada e coparticipação (valor que o usuário paga por cada serviço utilizado). Os seguros saúde são classificados por nomes de metais (bronze, prata, ouro e platina) que indicam o nível de cobertura e o custo mensal do plano.
Os seguros saúde podem ser adquiridos no mercado aberto ou no mercado regulado pelo governo federal, chamado de Health Insurance Marketplace. O Marketplace foi criado em 2010 pelo Affordable Care Act (ACA), também conhecido como Obamacare, uma lei que visava ampliar o acesso à saúde e reduzir os custos dos planos privados. O Marketplace oferece subsídios para pessoas com renda entre 100% e 400% do nível federal de pobreza, que podem reduzir o valor do prêmio ou do copagamento dos planos.
O Obamacare também estabeleceu algumas regras para os seguros saúde, como:
- Proibir a recusa de cobertura ou a cobrança de valores mais altos por conta de condições pré-existentes ou gênero.
- Exigir que os planos cubram serviços essenciais de saúde, como emergências, maternidade, saúde mental, prevenção e reabilitação.
- Permitir que jovens até 26 anos permaneçam no plano de saúde dos pais.
- Multar as pessoas que não tiverem um plano de saúde mínimo, exceto em casos de isenção.
O Obamacare foi alvo de muitas críticas e tentativas de revogação por parte dos republicanos, que alegavam que a lei era ineficaz, cara e interferia na liberdade individual. Em 2017, o presidente Donald Trump assinou uma ordem executiva que eliminou a multa para quem não tivesse um plano de saúde, enfraquecendo um dos pilares do Obamacare. Em 2020, o presidente Joe Biden assinou outra ordem executiva que restaurou a multa e ampliou o período de inscrição no Marketplace.
Quais são as vantagens e desvantagens do sistema de saúde nos EUA?
O sistema de saúde nos EUA tem aspectos positivos e negativos, que devem ser considerados por quem pretende morar ou trabalhar no país. Algumas das vantagens são:
- Alta qualidade dos serviços médicos, com tecnologia de ponta, profissionais qualificados e hospitais bem equipados.
- Ampla variedade de planos e opções de escolha para os consumidores, que podem comparar preços, benefícios e redes credenciadas.
- Incentivo à inovação e à pesquisa na área da saúde, com investimentos em novos tratamentos, medicamentos e vacinas.
Algumas das desvantagens são:
- Alto custo dos planos e dos serviços médicos, que podem representar uma parcela significativa do orçamento familiar ou levar a dívidas e falências.
- Falta de cobertura universal, que deixa milhões de pessoas sem acesso à saúde ou dependentes de programas públicos limitados e burocráticos.
- Desigualdade e fragmentação do sistema, que gera disparidades entre os estados, as regiões e os grupos sociais em relação à qualidade e à disponibilidade da assistência médica.
Conclusão
O sistema de saúde nos Estados Unidos é um tema complexo e controverso, que envolve questões políticas, econômicas e sociais. Para quem deseja morar ou trabalhar no país, é importante entender como funciona o sistema, quais são os programas públicos e privados de cobertura médica, e quais são as vantagens e desvantagens de viver em um país com um modelo diferente do brasileiro. Assim, é possível se planejar melhor e garantir uma saúde de qualidade para você e sua família.
